Dialyysin hypotensio on yksi hemodialyysin yleisimmistä komplikaatioista.Se tapahtuu nopeasti ja saa hemodialyysin usein epäonnistumaan, mikä johtaa riittämättömään dialyysiin, vaikuttaa dialyysin tehokkuuteen ja laatuun ja jopa uhkaa potilaiden henkeä vakavissa tapauksissa.
Dialyysipotilaiden hypotension ehkäisyn ja hoidon vahvistaminen ja siihen kiinnittäminen on erittäin tärkeää ylläpitohemodialyysipotilaiden eloonjäämisasteen ja elämänlaadun parantamiseksi.

Mikä on dialyysi keskitason alhainen verenpaine

• Määritelmä

Dialyysihypotensio määritellään systolisen verenpaineen laskuksi yli 20 mmHg tai keskimääräisen valtimoverenpaineen laskuksi yli 10 mmHg NKF:n julkaiseman viimeisimmän KDOQI:n (amerikkalaisen munuaissairauden säätiön) vuoden 2019 painoksen mukaan.

• Oire

Alkuvaiheessa voi esiintyä voimattomuutta, pyörrytystä, hikoilua, vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua, dyspasmia, lihaskipuja, amauroosia, angina pectorista sairauden edetessä, tajunnan menetystä, sydäninfarkti, osittaisella potilaalla ei ole oireita.

• Esiintymisprosentti

Dialyysihypotensio on yksi yleisimmistä hemodialyysin komplikaatioista, erityisesti vanhuksilla, diabeetikoilla ja sydän- ja verisuonisairauksia sairastavilla potilailla, ja hypotension ilmaantuvuus tavallisessa dialyysissä on yli 20 %.

• Vaarantaa

1. Potilaiden normaali dialyysi, jotkut potilaat pakotettiin poistumaan koneesta etukäteen, mikä vaikutti hemodialyysin riittävyyteen ja säännöllisyyteen.
2. Pitkäaikainen hypotensio, joka vaikuttaa sisäisen fistelin käyttöikään, lisää sisäisen fistelitromboosin ilmaantuvuutta, mikä johtaa arteriovenoosin sisäisen fistelin epäonnistumiseen
3. Lisääntynyt kuoleman riski.Tutkimukset osoittavat, että 2 vuoden kuolleisuusaste potilailla, joilla on usein IDH, on jopa 30,7 %.

Miksi tuottaa matalaa verenpainetta dialyysissä

• Kapasiteetista riippuva tekijä

1. Liiallinen ultrasuodatus tai nopea ultrasuodatus
2. Virheellinen kuivapainon laskeminen tai potilaan kuivapainon laskeminen ajoissa
3. Riittämätön dialyysiaika viikossa
4. Dialysaatin natriumpitoisuus on alhainen

• Vasokonstriktorin toimintahäiriö

1. Dialysaatin lämpötila on liian korkea
2. Ota verenpainelääkitys ennen dialyysihoitoa
3. Ruokinta dialyysillä
4. Keskivaikea tai vaikea anemia
5. Endogeeniset vasodilataattorit
6. Autonominen neuropatia

• Hypokardian toiminta

1. Heikentynyt sydämen varaus
2. Rytmihäiriö
3. Sydämen iskemia
4. Perikardiaalinen effuusio
5. Sydäninfarkti

• Muut tekijät

1. Verenvuoto
2. Hemolyysi
3. Sepsis
4. Dialysaattorin reaktio

Kuinka ehkäistä ja parantaa dialyysin alhaista verenpainetta

• Estää tehokkaan veritilavuuden pienenemisen

Kohtuullinen ultrasuodatuksen hallinta, potilaiden tavoitepainon (kuivapainon) uudelleenarviointi, viikoittaisen dialyysiajan pidentäminen lineaarisella, gradienttinatriumkäyrätiladialyysillä.

• Verisuonten virheellisen laajentumisen ehkäisy ja hoito

Alenna dialysaattien verenpainelääkkeiden lämpötilaa vähennä tai lopeta lääkitys välttää syömistä dialyysin aikana korjata anemiaa järkevää autonomisten hermotoimintojen lääkkeiden käyttö.

• Vakauttaa sydämen minuuttitilavuus

Sydämen orgaanisten sairauksien aktiivinen hoito, sydämen varovainen käyttö on negatiivisia lääkkeitä.