Kun rokote annettiin viime vuoden lopulla, terveysviranomaisten viesti oli yksinkertainen: ota rokotus, kun täytät ehdot ja hanki mikä tahansa sinulle annettu rokote.Koska tehosterokotteita on kuitenkin saatavilla tietyille ihmisryhmille ja pieniannoksisia injektioita odotetaan pian annettavan pienille lapsille, liike on siirtymässä yksinkertaisista ohjeista kaoottisempiin vuokaavioihin ihmisille, jotka järjestävät ja antavat pistoja.
Otetaan esimerkiksi Moderna booster.Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi sen keskiviikkona, ja Centers for Disease Control and Prevention odotetaan suosittelevan sitä 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille sekä henkilöille, joilla on tiettyjä riskitekijöitä – Pfizer-BioNTechin tehosterokotushenkilöstö.Mutta toisin kuin Pfizer-injektiot, Moderna-tehosterokotus on puolet annoksesta;se vaatii saman injektiopullon käyttöä kuin koko annos, mutta jokaisesta pistoksesta vedetään vain puolet.Tästä erillään on kolmas täysi annos näitä mRNA-injektioita, jotka on hyväksytty immuunipuutteisille ihmisille.
"Työvoimamme on uupunut ja he yrittävät tehdä suunnitelmia [rokotuksia] lapsille", sanoi Claire Hannan, Immunization Managers Associationin toiminnanjohtaja."Jotkut jäsenistämme eivät edes tienneet, että Moderna oli puoliannos, mutta aloimme vain puhua siitä... heillä kaikilla oli leuat alas."
Sieltä se muuttuu monimutkaisemmaksi.FDA antoi myös luvan, että CDC:n odotetaan suosittelevan toista annosta Johnson & Johnson -injektiota kaikille ihmisille, jotka saavat injektion heti torstaina – ei vain suppealle väestölle, koska Modernan tai Pfizerin injektiotehoste voidaan hyväksyä.Vaikka Pfizerilla ja Modernalla rokotetut ihmiset ovat oikeutettuja tehosterokotukseen kuuden kuukauden kuluttua näiden rokotteiden pääsarjan suorittamisesta, Johnson & Johnsonilla rokotettujen ihmisten tulisi saada toinen rokote kahden kuukauden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta.
Lisäksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto paljasti keskiviikkona, että se sallii "mix and match" -menetelmän tehosteiden kanssa, mikä tarkoittaa, että ihmisten ei tarvitse saada samoja injektioita kuin tehosteita kuin pääsarjassa.Tämä käytäntö monimutkaistaa suunnitelmaa, mikä tekee vaikeaksi ennustaa, kuinka monta annosta kullakin alueella tarvitaan tehosterokotuksiin.
Sitten on Pfizerin rokote 28 miljoonalle 5–11-vuotiaalle lapselle.FDA:n neuvonantajat kokoontuvat ensi tiistaina keskustelemaan Pfizerin rokotteesta 5–11-vuotiaille lapsille, mikä tarkoittaa, että se saattaa olla saatavilla pian.Rokote on erillisessä injektiopullossa yhtiön aikuisten injektiosta, ja siinä käytetään pienempää neulaa 10 mikrogramman annoksen antamiseen teini-ikäisille ja 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille tarkoitetun 30 mikrogramman annoksen sijaan.
Kaiken tämän järjestäminen jää apteekkien, rokotusohjelmien, lastenlääkäreiden ja rokotteiden hallinnoijien tehtäväksi, joista monet ovat uupuneita, ja heidän on myös seurattava varastoja ja minimoitava jätettä.Tämä on myös nopea siirtymä: kun CDC on tarkistanut tehostimen viimeisen laatikon suosituksillaan, ihmiset alkavat vaatia niitä.
FDA:n johto myönsi, että kaikki nämä aiheuttavat haasteita."Vaikka se ei ole yksinkertaista, se ei ole täysin monimutkaista vaipua epätoivoon", Peter Marks, FDA:n biologisten arviointi- ja tutkimuskeskuksen johtaja, sanoi keskiviikkona konferenssipuhelussa toimittajien kanssa FDA:n uusista (Hyundai ja Johnson) ja tarkistetuista julkaisuista. ..Pfizer) hätäapuvaltuutuksen.
Samaan aikaan kansanterveyskampanjalla pyritään edelleen tavoittamaan kymmeniä miljoonia rokottamattomia ihmisiä.
Washingtonin osavaltion terveysministeri Umair Shah totesi, että kansanterveysvirastot seuraavat edelleen Covid-19-tietoja, testausta ja reagointia, ja joissakin paikoissa käsitellään edelleen Delta-variantin aiheuttamaa nousua.Hän kertoi STAT:lle: "Toisin kuin ne, jotka ovat reagoineet Covid-19:ään, nuo muut vastuut tai muut toimet katoavat."
Tärkeintä on rokotekampanja."Sitten sinulla on tehosteet ja sitten 5-11-vuotiaat lapset", Shah sanoi."Kansanterveyden toiminnan lisäksi sinulla on lisää kerrostumista."
Myyjät ja kansanterveysviranomaiset ilmoittivat, että heillä on kokemusta muista rokotteista poikkeavien tuotteiden varastoinnista ja toimittamisesta, ja he valmistelevat kampanjan seuraavaa vaihetta ihmisten suojelemiseksi Covid-19:ltä.He kouluttavat rokotevastaavia ja luovat järjestelmiä, joilla varmistetaan, että ihmiset saavat oikean annoksen rokotettaessa - olipa kyseessä sitten pääsarja tai tehosterokote.
Sterling Ransonen perhelääketieteessä Deltavillessä, Virginiassa, hän piirsi kaavion, josta käy ilmi, mitkä ryhmät olivat oikeutettuja saamaan mitkä injektiot ja suositellut välit eri injektioannoksilla.Hän ja hänen hoitohenkilökuntansa tutkivat myös eri injektioannosten erottamista toisistaan ​​otettaessa eri injektioannoksia injektiopulloista ja perustivat värikoodausjärjestelmän, joka sisältää erilaiset korit aikuisten pääinjektioihin sekä Modernan avun.Saatavilla on työntimet ja yksi injektio pienille lapsille.
"Sinun täytyy pysähtyä ja miettiä kaikkia näitä asioita", sanoi Lanson, American Academy of Family Physiciansin presidentti."Mitä ehdotuksia on tällä hetkellä, mitä sinun on tehtävä?"
FDA:n rokotteiden neuvoa-antavan komitean kokouksessa viime viikolla yksi paneelin jäsenistä ilmaisi huolensa "sopimattomasta annostuksesta" (eli annostuksen sekaannuksesta) Modernalle.Hän kysyi Jacqueline Milleriltä, ​​yhtiön tartuntatautien hoidosta vastaavalta johtajalta, mahdollisuudesta saada erilaisia ​​injektiopulloja ensi- ja tehosteinjektioihin.Mutta Miller sanoi, että yritys toimittaa edelleen saman injektiopullon, josta järjestelmänvalvoja voi ottaa 100 mikrogramman annoksen tai 50 mikrogramman tehosteannoksen, ja aikoo järjestää lisäkoulutusta.
"Ymmärrämme, että tämä vaatii koulutusta ja lainvalvontaa", Miller sanoi."Siksi olemme valmistautumassa lähettämään "Dear Healthcare Provider" -kirjeen, jossa kerrotaan, kuinka näitä annoksia hallitaan."
Modernan rokotepulloja on saatavana kahta kokoa, joista toinen on enintään 11 ​​annoksen pääsarjalle (yleensä 10 tai 11 annosta) ja toinen enintään 15 annokselle (yleensä 13-15 annosta).Mutta injektiopullon tulppa voidaan lävistää vain 20 kertaa (eli injektiopullosta voidaan ottaa vain 20 injektiota), joten Modernan toimittajalle antamat tiedot varoittavat: "Kun vain tehosteannos tai ensisijaisten sarjan yhdistelmä ja tehosteannos otetaan pois Tällä hetkellä enimmäisannos, joka voidaan ottaa lääkepullosta, ei saa ylittää 20 annosta."Tämä rajoitus lisää jätteen mahdollisuutta, erityisesti suurempien injektiopullojen tapauksessa.
Eri annokset Moderna boostereita eivät vain lisää monimutkaisuutta ihmisten pitchingissä henkilökohtaisella tasolla.Hannan sanoi, että kun injektiopullosta otettujen annosten määrä alkaa muuttua, sen tarjonnan ja rokotusohjelman käytön seuranta on lisähaaste.
"Yrität periaatteessa seurata varastoa 14 annoksen injektiopulloissa, jotka voivat nyt olla 28 [-annoksen] injektiopulloja tai jossain siltä väliltä", hän sanoi.
Yhdysvaltoja on jo kuukausien ajan tulvinut rokotetarvikkeita, ja Bidenin hallintoviranomaiset mainostivat, että maa on myös hankkinut riittävästi rokotetarvikkeita luvan saatuaan.
Kuitenkin 5–11-vuotiaille lapsille kansanterveysviranomaiset sanovat, etteivät he ole varmoja siitä, millaista lasten rokoterokotusohjelmaa liittovaltion hallitus alun perin toimittaa - ja kuinka paljon heidän vanhempansa kiinnostavat.Ensimmäinen.Shah sanoi, että Washingtonin osavaltio on yrittänyt mallintaa tätä vaatimusta, mutta vielä on joitakin vastaamattomia kysymyksiä.Caesars Family Foundationin tutkimustiedot osoittavat, että noin kolmasosa vanhemmista sanoi, että kun rokote on hyväksytty, he "välittömästi" rokottavat 5–11-vuotiaat lapset, vaikka vanhemmat onkin rokotettu vähitellen vihreän valon alkamisesta lähtien.Lämmitä vanhempien lasten rokottamiseen.
Shah sanoi: "Jokaisessa osavaltiossa tilattavissa olevilla tuotteilla on rajoituksia.Näemme vanhempien ja heidän tuomiensa lasten kysynnän.Tämä on vähän tuntematon."
Bidenin hallinto hahmotteli suunnitelmia lasten rokotusten käyttöönotosta tällä viikolla ennen kuin keskustelee luvan myöntämisestä ensi viikolla.Niihin kuuluvat lastenlääkäreiden rekrytointi, paikalliset ja maaseudun terveyskeskukset sekä apteekit.Jeff Zients, Valkoisen talon Covid-19-vastauskoordinaattori, sanoi, että liittovaltion hallitus toimittaa riittävästi tarvikkeita osavaltioille, heimoille ja alueille miljoonien annosten laukaisemiseksi.Rahti sisältää myös pienemmät neulat, joita tarvitaan injektioiden antamiseen.
Helen kattaa laajan kirjon tartuntatauteihin liittyviä kysymyksiä, mukaan lukien taudinpurkaukset, valmistelut, tutkimus ja rokotteiden kehittäminen.